【关键词】煤气中毒后遗症；中药对症处理

　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3864-01

　　1 资料方法

　　例一 王某，19岁 女 学生 煤气中毒抢救3日后出院，邀我诊治，临床症见：头晕，前额头痛，双目难睁，胸闷，气短，呕吐酸水，不思饮食，倦怠乏力，畏寒，自汗，心烦面红，唇红，脉细数，舌红，苔黄。辩证：痰热壅肺，胃失和降。治法：清肺化痰，和胃降逆。方药：桑叶9克 杏仁12克 桔梗9克 藿香12克 薄荷12克 鱼腥草18克 枇杷叶15克 半夏9克 竹茹9克 佛手12克 甘草9克 每日一副 服10余副后 症状基本治愈

　　例二 邓某，58岁 煤气中毒较重 经抢救出院后20余天药我诊治 症见：神情呆滞，语言迟缓 ，不欲言， 心悸纳呆， 大便干结 ，身体倦怠，舌边尖红，苔博白滑，脉右细微，左脉弦滑无力，血压：170/100mmmg 且有心律不齐，脉诊合参，诊为心气不足，痰湿蒙蔽心窍 ，阻滞脉络，治法：益气养心，开窍化痰，佐以通络，方药：黄芪30克，太子参30克，柏子仁15克，玉竹9克，石菖蒲15克，郁金12克，茯苓12克，半夏9克，竹茹9克， 威灵仙15克 夜交藤15克，炙甘草15克，白茅根9克，服药7副后症见好转，又上方加减服药月余后生活能够自理，血压在配合降压药的同时控制在正常范围。

　　2 结果

　　秽浊之气吸入体内，最先受到影响的必然是心肺，脾胃及宗气，导致气血紊乱，阴阳失调，脾失健运，胃失和降，日久还会波及到其他脏腑。清阳不升，浊阴不降，气滞血瘀则出现头痛，眩晕，心悸，恶心，呕吐，四肢无力，昏厥等症，甚者阴阳逆乱，营卫失和导致高热，热盛生风则致惊厥，气滞血瘀，不荣肌肤，皮肤黏膜苍白或青紫，病人清醒后出现的神经精神症状是痰浊蒙蔽心窍所致。治疗分别予以益气养心，涤痰开窍，调和气血，清心降火，养心安神，健脾和胃，临证若无精神方面的症状，则从肺胃论治，以调达气机，疏利血脉，调理阴阳为准绳。

　　3 讨论

　　煤气中毒即一氧化碳中毒，轻者出现，头痛，眩晕，心悸，恶心，呕吐，四肢无力，短暂昏厥等症状，中度中毒则有昏迷或虚脱，皮肤黏膜呈樱桃红色。如恢复较快一般无后遗症。严重中毒可发生突然昏迷，持续时间亦长，常并发脑水肿，肺水肿，心肌损害，心律紊乱，传导阻滞，高热或惊厥，皮肤黏膜苍白或青紫。经抢救复苏后，部分病人会出现神经精神症状。影响正常的工作和生活。目前农村还是常见病之一。

　　在祖国医学中对此病并无记载，但可以“山岚瘴气”中得到启示。因此，我认为本病主要是由于吸入秽浊之气，导致了心肺脾胃，三脏一腑及宗气的功能失调引起。《素问 六节脏象论》云：“五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰”这是指吸入天地间的精气，可以使心之血脉，肺之治节，得以发挥正常功能，因为气为血帅，血为气母，相互依赖，运行不息，从而维持了各个脏器组织的机能活动及其相互间的正常关系。若吸入秽浊之气，则必然影响心脏的正常功能，导致各脏器的组织机能活动及其相互间的关系发生异常的改变。其次气血的运行与宗气息息相关故《灵枢经 刺节真邪篇》中说“宗气留于海，其下着注于气街，其上者走于息道，故厥在于足，宗气不下，脉中止血，凝而留止”因此，营卫之气和吸入之气有一方面异常，都会影响到贯心脉，行呼吸。营运气血器作用。另外，一方面脾胃中的水谷之气滋养着包括心肺在内的五脏六腑和四肢百骸，另一方面心肺营运气血，不断输送养料又得到脾胃功能正常地纳化运布故心肺功能失常也必然会导致脾胃功能失常。